常见残疾康复

一、脑血管意外后偏瘫患者的康复

１．脑血管意外主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能。

2．主要功能障碍的特点：肢体偏瘫、失语、认知障碍、肢体张力增高、共济运动障碍等。

3．康复的意义及时机：康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。脑血管意外后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，这个时期进行康复，能使患者的肢体功能恢复的速度加快。康复治疗的开始的时间越早越好，即只要患者神志清醒，生命体征稳定即可开始，一般脑梗死患者病后2~3天，脑出血可稍推迟至1周左右。总之，发病后6个月都是有效康复期；若病程在1年以上，则康复的效果和患者肢体功能恢复的速度都会降低。

4．康复治疗方法：改善肌力及关节活动范围训练、作业疗法、平衡训练、步态训练、言语训练、认知障碍功能训练及脑病电生理、肢体气压、低、中频脉冲治疗等理疗。

二、脊髓损伤后患者的康复

１．脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤，通常和脊柱骨折或错位有关，也包括非创伤性损伤，如血管性、感染性、退行性、肿瘤等。

２．髓损伤的分类：（1）完全性损伤；（2）不完全性损伤。根据神经损伤平面确定感觉损伤平面和运动损伤平面。

３．康复的意义及时机：（1）意义：通过康复治疗使患者能够减少关节畸形、压疮、肌痉挛、尿路感染等并发症的发生，最大限度的使患者达到功能、生活和行为的独立。（2）时机：早期可进行关节保护和训练、预防体位性低血压的适应性训练及膀胱和排便的训练等；一旦患者生命体征平稳、骨折部位稳定、神经损害稳定或压迫症状缓解、呼吸平稳后，即可进入恢复期的康复治疗。

4．  的方法：肌力训练、肌肉牵张训练、坐位训练、转移训练、步态训练、轮椅训练、功能性电刺激、作业训练等。

三、颅脑外伤后患者的康复

１．颅脑外伤是指头颅和脑受到外来暴力撞击所遭受的外伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等继发性损伤，是我国发病率仅次于四肢外伤的严重创伤。

２．主要功能障碍：（1）意识障碍；（2）认知功能障碍；（3）行为障碍；（4）言语功能障碍；（5）运动功能障碍等。

３．康复的意义和时机：（1）意义：恢复病人的意识，改善其运动、认知能力、言语功能等，提高其生活质量。（2）时机：颅脑外伤恢复最佳时间是6个月内。急性期除进行积极抢救措施，康复主要以防止压疮、肌挛缩和关节挛缩畸形等为主；恢复期则针对运动、认知、言语、生活独立能力等方面进行康复治疗。

４．康复治疗的方法：（1）急性期康复：定时变换体位和保持良好肢位，关节的被动活动及呼吸管理；（2）恢复期康复：运动功能训练，认知、言语障碍训练，物理因子治疗，如脑病电生理仪、肢体气压、蜡疗、低、中频电脉冲等。

四、周围神经损伤后患者的康复

１．周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量的作用而发生的的损伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经障碍。损伤分类：神经失用、轴突断裂和神经断裂。

２．损伤后肢体功能障碍主要表现为：（