外耳包括耳廓和外耳道,其主要功能在于搜集来自外界的声波,把它向中耳和内耳传递, 并在一定程度上有其自身的滤波特性和增大耳压的功能。外耳对中耳和内耳还具有保护作用。
中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突等部分。中耳的主要功能在于传递声波、增强声压, 对内耳也具有保护作用。
(1)鼓膜是中耳与外耳的分界。鼓膜略呈椭圆形,是一张富有弹性的半透明的银灰色薄 膜。鼓膜由三层结构组成,厚度只有十分之一毫米,就像一张薄纸那么薄,平均面积是65平方 毫米。
鼓膜是中耳疾病的一面镜子,通过对鼓膜的色泽、鼓膜内陷等有关现象的观察,可以判断 中耳耳疾。如根据色泽判断中耳有无炎症,通过鼓膜上光锥的消失判断鼓膜穿孔。鼓膜内陷、 鼓膜穿孔都会影响声波传导,引起听力障碍。
(2)鼓室也称中耳腔,它是颞骨岩部内含空气的小腔。鼓室的外壁是鼓膜,通过它与外耳 相连。内壁连接内耳,有两个重要窗口,即卵圆窗和圆窗。中耳通过卵圆窗把声压传递到内 耳。圆窗上的膜叫圆窗膜,也称第二鼓膜,它对卵圆窗传入内耳的声压起压力平衡作用。卵 圆窗和圆窗如果受到破坏,声音传导就会受到阻碍。
(3)听小骨:鼓室里有三块听小骨。它们互相连成一串依次叫槌骨、砧骨和镫骨,都是 由实物(槌子、铁砧和马镫)象形而得名。三块小骨互为关节,通过韧带连结在一起,组成 骨链并悬于鼓室之中,听骨链通过杠杆式样的关节活动将声波对鼓膜的振动作用传至内耳, 其杠杆效应并使声波增压。听小骨体积小、重量轻、三块加在一起总重不过五十毫克,是人 体内最小最轻的骨头。三块听小骨如果活动受阻,或任何一块缺损和被炎症腐蚀破坏,都会 造成声音传导障碍。
(4)咽鼓管又叫耳咽管、欧氏管,是一条连接鼓室和鼻咽的通道。咽鼓管的主要功能有 通气功能,维持鼓膜两侧气压的平衡;保护功能,咽鼓管闭合,防止鼻咽部分泌物、病源因 素进入鼓室;廓清功能,咽鼓管内的粘膜纤毛具有从中耳腔清除积聚液体、碎屑、异物等。 咽鼓管发炎可导致管道狭窄或受阻,鼓室内外气压不平衡,就会造成鼓膜内陷。鼓膜外凸和 内陷,都会使听力受到损失。